Dr. André Cerutti Franciscatto

     A Malformação Artério-venosa cerebral (MAV) refere-se a uma anomalia vascular caracterizada de uma comunicação direta, patológica, entre uma artérias e veias.      Normalmente, o sangue passa da artéria para o sistema venoso através dos capilares, vasos microscópicos e de paredes muito finas, ao nível do qual ocorrem as trocas de nutrientes e gases (oxigênio e gás carbônico) entre o sangue e os tecidos.      Na MAV, falta o leito capilar normal. Nessas lesões, o sangue passa do sistema arterial ao venoso, com alto fluxo e alta pressão, percorrendo canais vasculares anômalos, dilatados e tortuosos. Estes últimos formam uma espécie de novelo chamado de "nidus".       Uma MAV é, portanto, constituída de uma ou mais artérias aferentes (nutridoras), de um nidus e de uma ou mais veias de drenagem. CAUSAS      As MAVs são lesões consideradas congênitas, presentes desde o nascimento e atribuídas a anomalias do ...

O Cavernoma cerebral representa uma malformação vascular "benigna", detectada incidentalmente na maioria dos casos. A prevalência, ou seja, a presença de cavernomas na população em geral, é de 0,5% (cinco em cada 1000 pessoas). Ele se origina no curso da vida e depois evolui. Uma parcela menor é de origem congênita com familiaridade. Frequentemente, nesses casos, múltiplos cavernomas são observados com alterações no cromossomo 7, ao nível dos genes CCM1, CCM2 e possivelmente CCM 3 (no cromossomo 3q). Também há evidências de cavernomas induzidos por tratamento radioterápico prévio. O cavernoma é constituído por um aglomerado de vasos de parede muito frágil e, portanto, pouco diferenciada, reunidos em uma estrutura semelhante a uma "amora" arredondada. O desenvolvimento incompleto da parede do vaso, fina e delicada, leva facilmente à perda de glóbulos vermelhos e hemoglobina no tecido circundante. Essa hemoglobina aparenta, na ressonância magnética, uma área "man...

     A síndrome do túnel do carpo é uma condição patológica em que o nervo mediano está comprimido no canal do carpo (punho). O nervo mediano é responsável pela condução dos impulsos elétricos que transmitem a dor, a sensibilidade tátil e vibratória e a capacidade motora de parte da mão. O canal do carpo, por onde passa o nervo mediano, é um “túnel” anatômico da mão formado pelos ossos do carpo (assoalho) e pelo ligamento transverso (abóbada). Dentro desse "túnel", o nervo mediano corre junto com os tendões flexores dos dedos. Qualquer envolvimento patológico desses elementos (geralmente de tipo inflamatório e/ou degenerativo) pode causar compressão do nervo mediano. EPIDEMIOLOGIA      É a neuropatia por síndrome compressiva mais comum. Uma em cada 20 pessoas são afetadas, principalmente mulheres entre 40 e 60 anos. Em 70% dos casos é bilateral. MANIFESTAÇÃO CLINICA      Dormência, formigamento e dor no punho, polegar, dedo indicador, dedo mé...

             Os aneurismas cerebrais são dilatações circunscritas das artérias intracranianas, que mais frequentemente têm formato sacular. Com o tempo, a parede do aneurisma, que fica mais fina devido à perda do componente elástico, pode se desgastar e romper progressivamente, causando hemorragia cerebral, denominada hemorragia subaracnoide (HSA). Esta ocorrência tem uma incidência anual de 10-15 casos por 100.000 pessoas, mas na realidade alguns estudos de autópsia mostram que 5 em cada 100 pessoas são portadoras de um aneurisma cerebral. Nos casos de ruptura do aneurisma, os sintomas são caracterizados pelo aparecimento de cefaleia intensa que pode estar associada a um estado de sonolência e / ou déficits neurológicos focais. Dois terços dos pacientes com HSA morrem ou apresentam déficits neurológicos incapacitantes. Atualmente, graças às modernas técnicas de imagem (RM cerebral, Angio-TC cerebral), tem havido um aumento significativo no ...

                 A hidrocefalia é a dilatação dos espaços dentro do cérebro (ventrículos) devido a um obstáculo ou mau funcionamento da circulação do líquor ou a redução da sua absorção que, portanto, se acumula nesses espaços. O acúmulo desse líquido pode elevar a pressão intracraniana, levando ao aparecimento de déficits neurológicos, coma e até a morte.                A intervenção consiste na aplicação de um sistema de válvula que regula a saída do líquor, liberando o excesso na cavidade peritoneal. Há técnicas de liberação desse líquido no interior da circulação sanguínea (átrio direito do coração), entre outras opções menos usuais.                 Existem válvulas reguladas a pressão de diversos níveis, reguladas a fluxos e válvulas programáveis, onde a calibração das válvulas pode ser alterada externamente de acordo com as necessidades d...

                 O Neuroma acústico é um tumor benigno que se origina das bainhas que recobrem o oitavo nervo craniano (Nervo Vestíbulo-Coclear). Esse nervo, exclusivamente sensitivo, é composto por dois nervos distintos: o nervo coclear responsável pela percepção auditiva e o nervo vestibular responsável pelo equilíbrio. Por sua vez, o nervo vestibular consiste em um ramo superior, que corre em contato próximo com o nervo facial, e um ramo inferior, que corre em contato com o nervo coclear. Este último nervo origina-se da cóclea, enquanto os nervos vestibulares superiores e inferiores surgem dos órgãos responsáveis ​​pelo equilíbrio (vestíbulo, canais semicirculares, utrículo e sáculo). Os 4 nervos em questão (2 vestibulares, cocleares e facial) percorrem um pequeno canal ósseo (canal auditivo interno) por cerca de 1 cm antes de entrarem no canto ponto-cerebelar e atingirem o tronco encefálico, parte do cérebro de onde se originam os ne...

                 DEFINIÇÃO E ETIOLOGIA A estenose é o estreitamento do canal medular. Algumas pessoas nascem com um certo grau de estreitamento. Mas mais comumente ela é resultante de um processo degenerativo nas estruturas osteoligamentares que ocorrem durante o envelhecimento. Na medida em que essa condição patológica progride, o canal medular, que contém as raízes nervosas e a medula, gradualmente diminui suas dimensões e passa a exercer pressão sobre as referidas estruturas nervosas em seu interior. Sintomas Estenose do canal vertebral cervical A dor pode ser a manifestação inicial da doença. A dor pode ser localizada na região cervical (cervicalgia) ou irradiada para os membros superiores (cervico-braquialgia). Quando a estenose é particularmente severa, existe uma compressão sobre a medula e déficits neurológicos (mielopatia). A mielopatia manifesta-se com dormências, fraqueza nos quatro membros, dificuldade para caminhar com possí...